关于XBB毒株，回答12个你最关心的问题！

纤竹无泪、拒泪

责编：青羊 润锦

来源：笔记侠（ID：Notesman）

内容来源：整理汇编自互联网公开资料。

导读

海外网1月1日消息，据美国全国广播公司等美媒报道，美国疾病控制和预防中心表示，奥密克戎新变种XBB.1.5在美国迅速蔓延，目前，40%的新冠确诊病例感染了这种新变种，高于前一个星期的20%。

全球共享流感数据倡议组织（GISAID）数据称，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现，其在美国已蔓延至43个州。此前，在12月20日的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。

以上是XBB在全球和中国的传播情况。科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。关于我们该如何面对XBB毒株，小编整理了网络公开资料以及相关医生、专家建议，希望能对你有用。

一、XBB毒株是什么，以及传播现状

1.XBB毒株是什么？

近日，一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图在网络流传，不少药物脱销。

在“蒙脱石散”冲上热搜第一之后，“诺氟沙星”“未成年人禁止服用诺氟沙星”也冲上热搜。




那XBB毒株是什么？

美东时间2022年12月30日，美国疾控中心公布数据显示，估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示，“XBB仍属于奥密克戎的亚分支，是BA.2下面的变异株的重组变异毒株，免疫逃逸能力有所增强，在国外一些地区流行导致感染人数增加，但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有区别。”

中国疾控中心表示：XBB为新冠病毒奥密克戎BA.2衍生的2个变异株BJ.1和BM.1.1.1的重组毒株。随着XBB系列子代亚分支在美国等国家流行比例的逐渐增加，XBB 衍生的子分支XBB.1.5相比XBB其他亚分支，其传播优势进一步增强。



2.XBB的国际流行情况如何？

XBB.1.5自11月以来在美国新冠感染者占比逐渐增加。

根据美国每周监测病例的预测中，XBB.1.5的占比于12月30日已经达到40.5%，可能取代 BQ.1.1和BQ.1，成为美国的优势流行毒株。

截至2023年1月2日，XBB.1.5已在全球至少25个国家和地区监测发现。

3.根据我国的监测情况来看，目前XBB在国内存在的情况怎样？

输入病例：10月至12月，我国通过基因组测序已经发现输入XBB病例199例，包括9个亚分支，其中4例为XBB.1.5输入病例。

本土病例：10月至12月共报告发现本土XBB病例16例，全部为XBB.1进化分支，主要集中在10至11月份，12月份仅为1例，本土病例暂未监测到XBB.1.5本土病例。我国现阶段流行的毒株仍以BA.5的亚分支BA.5.2和BF.7为绝对优势毒株。

4.XBB是否会引发新一轮大流行？

关于这个问题，新京报记者咨询了一位长期在一线救治新冠患者的感染科专家，他答复，分析变异株是否引发流行，要考虑某一地区人群的既往感染史。即便在国际上，XBB也不是全面引发大流行。

在美国，XBB.1.5在部分洲流行程度高，但在附近的加拿大，该毒株还没有进入主流变异株的前五名，似乎还处于积蓄阶段。

在我国，短期内XBB造成大规模流行的可能性不大，因为人群对新冠的普遍抗体水平还很高。等到抗体水平下降的几个月之后，再次感染的可能性增加，但届时流行的变异株，不一定还是XBB。

二、XBB毒株再感染风险会增加吗？

1.XBB毒株是否会导致腹泻，攻击人的肠道？

广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示，新冠感染的症状以呼吸道症状为主，有一部分患者也会有消化道症状，但不同临床观察报道的发生率有所不同，大约有10%的患者可有消化道症状。新冠感染如发生腹泻，原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1～3天可以自行缓解，也没有发现XBB1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，但没必要大量囤积。

对于最近受到关注的XBB.1.5进化分支，并没有证据提示它比其他毒株更容易导致严重的腹泻或胃肠道其他临床表现。

2.XBB毒株，是否会引发新冠病毒的第二轮感染？否会缩短二次感染时间窗？再感染风险会增加吗？

有报道XBB.1.5可能有较强的免疫逃逸能力，引起国际关注。但美国疾控中心的监测数据证实，近几周XBB系列变异株占比增加期间，新冠感染者报告数、住院病例数、死亡病例数并未出现显著增高。

在美国，XBB.1.5引起的再感染比率还需要进一步动态观察。

我国目前本土流行的绝对优势毒株是BA.5.2和BF.7，个体在感染BA.5.2或BF.7后产生的中和抗体，在短期内（3个月）会维持相对较高水平，预期对其他奥密克戎变异株分支（包括XBB）有较好的交叉保护作用。我国短期（3个月）内，由XBB系列变异株包括XBB.1.5引发大规模流行的可能性极低。

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示：“目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。

但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。”

一般认为，感染新冠病毒后3-6个月之间，由于抗体水平较高，即便病毒有免疫逃逸能力，二次感染的几率也会降低。

“假设我刚感染完，抗体是100%，2个月后略有下降，但如果新变异株对几个主要的抗原决定簇产生的抗体逃逸了，两个效果一综合，有可能缩减感染周期。”孙亚民分析，但该结论需要有关于二次感染时间的统计，目前并没有看到相关报道。

3.XBB致病性和毒力会更强吗？

XBB.1.5虽然引起全球范围的关注，目前，未见任何国家报道XBB.1.5感染者的致病力增加，也无感染者住院比例和病死比例增加的报道，也未见其引起的临床症状与其他奥密克戎亚分支的差异。

根据美国疾控中心的报告，2022年全年（2021年12月28日至2022年12月28日)累计病例数49124404人，累计死亡人数272347人，累计入院人数为2130476人。虽然美国近一个月XBB系列变异株占比显著增加，但近几周美国报告COVID-19病例数死亡人数处于全年较低水平，未见明显升高。

孙亚民告诉新京报记者，目前国际上关于XBB的研究报道显示，该变异株免疫逃逸更强、传播更快，但没有发现其毒力更强。

对于奥密克戎各分支来说，其自然选择压力不在毒力，而在免疫逃逸。原先的病毒传播能力依赖于与细胞受体的结合力，在全球大多数人已感染过新冠的当下，传播力实际上就是免疫逃逸能力，只有具备感染已感染人群的能力才能持续传播。这也是XBB的优势所在。

三、面对XBB，

我们需要做哪些预防措施？

1.对于XBB毒株，我们需要做哪些准备？

和预防其他奥密克戎亚型病毒感染一样，还是做好自身健康的第一责任人。坚持规律作息，保持居室整洁，经常开窗通风，科学锻炼身体，保障健康饮食，提高机体免疫力。做好自我健康监测，适量储备家庭常用药。

重点保护高龄老年人和有严重基础性疾病等重症高风险人群，前往人群聚集场所时应规范佩戴口罩。公众既不要恐慌，也不要轻视，保持良好心态等健康生活方式，不要相信未经证实的网络报道。健康人群3至6个月内感染新冠病毒的再感染几率很低。

2.XBB变异株改变了致病部位吗？是否该囤蒙脱石散？

近日，网传XBB主攻的器官转向了消化系统，易造成腹泻。不少网友受此影响，开始囤积蒙脱石散等消化系统疾病相关药物。

北京某传染病三甲医院感染科专家表示，从一开始，新冠病毒可导致的十余种症状中，就包括腹泻、恶心呕吐、味觉嗅觉降低等消化系统症状。

北京目前流行的BF.7、BA.5.2等非XBB变异株，临床上也观察到患者有腹泻情况。“只能说感染人数比较少的时候，一些症状没被观察到，见多了，大部分症状都有发生。”

孙亚民介绍，以XBB最新的变异株XBB.1.5为例，其变异位点处于RBD区域，功能在于逃避免疫，而病毒通过ACE2侵犯人体的路径没有改变，ACE2属于细胞级别的属性，并非某一种器官独有，这也是新冠从原始株开始就能影响人体众多器官的原因之一。

以现有信息看，“XBB更侵犯消化道”的可能性不是特别大。

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾在接受媒体采访时也表示，针对新冠，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，没必要大量囤积。

关于蒙脱石散有副作用，“蒙脱石散可以改善成人及儿童的急慢性腹泻症状。”上海徐汇区斜土街道社区卫生服务中心全科医学主任医师朱兰告诉澎湃新闻记者，她介绍，蒙脱石散的原理是通过在肠道表面吸附病原微生物，保护肠道黏膜，并减少腹泻次数，但是如果过量服用也可能会导致便秘。

对于蒙脱石散“是否有治疗口腔溃疡的效果”，北京大学口腔医院口腔黏膜科主任医师刘宏伟表示，蒙脱石散不能治疗口腔溃疡，其主要是消化科用来治疗腹泻的药物，有收敛的作用。

它也有副作用，就是它的颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。

3.诺氟沙星是什么药？为什么未成年人禁止服用？

据人民日报《XBB刷屏！诺氟沙星上热搜！重要提醒→》一文称：诺氟沙星，是广谱抗生素的一种，人们服用后可阻碍人体消化道内致病菌DNA旋转酶的作用，阻碍细菌DNA的复制，从而对细菌产生抑制作用。

其常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的。因为在急性腹泻中，多因病毒感染导致，所以在出现腹泻症状时，一定要查明病因再服用相应的药物，切勿乱服此药。

即，诺氟沙星是抗生素的一种，常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的（新冠是病毒感染疾病）。

并且，诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育，所以未满18岁的未成年人禁止服用，据央视报道，诺氟沙星常用于治疗杆菌感染，成人遵医嘱服用没有问题，但是18岁以下患者禁止服用。

空军药理科主任医师李忠东表示，“在做动物实验的时候，动物胎儿骨头有空泡样改变，提醒小孩最好不要服用诺氟沙星。”诺氟沙星的说明书上也明确注明了18岁以下患者禁止服用。

需要注意的是，在出现腹泻症状时，一定要查明病因再服用相应的药物，切勿乱服药。

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4.不要恐慌，理性使用抗菌药物

身边很多人在感冒发烧时都会自行使用抗菌药物，但发热不等于感染，更不等于细菌感染。其实发烧只是一个症状，并不是造成疾病的原因，发烧是机体免疫机制的一部分，找到发热的原因至关重要。

一般感冒多由病毒引起，药物治疗以对症治疗、缓解感冒症状为主。抗菌药物只对细菌有杀灭或抑制作用，没有细菌感染时，用抗菌药物是没效果的。

感冒一开始就服用抗菌药物，不但对治疗无益，还会引起药物不良反应和产生细菌耐药性。只有感冒后出现咳嗽频繁，伴黄稠黏痰、发热、咽疼等继发细菌感染的症状时，应到医院检查，医生会根据病情选用相应的抗菌药物进行治疗。

而且，抗菌药物的种类有很多，每一种类都有自己的特点，应该按照不同的人群、疾病、病原来适当地选用。

尤其孩子生病后，家长不能擅自使用抗菌药物，应由医生决定是否使用抗菌药物。使用抗菌药物时，尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗生素，尽量不要联合使用。

5.有效防疫措施，依然是接种疫苗和戴口罩

卫生专家指出，接种疫苗和戴口罩仍被认为是有效的防疫措施；同时，民众需要了解不同病毒的传播方式，进行有效的防疫。

“在新冠疫情开始时，我们用漂白剂擦拭水果、蔬菜和所有东西，直到我们发现新冠病毒不会通过物体表面传播，而是通过打喷嚏、咳嗽和排出呼吸道的飞沫和气溶胶传播。”

耶鲁大学医学传染病专家罗伯茨(ScottRoberts)博士表示，“呼吸道合胞病毒，更多是通过受污染的表面传播。

比如，一个孩子用手擦鼻涕之后去触摸另外一个孩子，被触摸的那个孩子将手放在嘴里，他们可能都会被感染。因此，洗手和清洁物体表面可能对消灭RSV病毒更有效，却不一定能消灭新冠病毒。”罗伯茨说。

总的来说，和预防其他奥密克戎亚型病毒感染一样，还是做好自身健康的第一责任人。坚持规律作息，保持居室整洁，经常开窗通风，科学锻炼身体，保障健康饮食，提高机体免疫力。做好自我健康监测，是面对病毒最好的防护。