微创技术成功救治罕见先心病患儿

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医院供图
对着“镜子”给9个月大的婴儿做了一台看不到切口的心外科手术，该手术为江苏首例。近日，南京医科大学第二附属医院心血管中心成功进行一例罕见先心病手术，小患儿不仅为“镜面右位心”，同时还患有室间隔缺损，加之年龄小，手术难度极大。
9个月大婴儿患有罕见先心病
据悉，自“心佑工程”启动至今，南京医科大学第二附属医院心血管中心已经为各类先心病患儿实施手术，对于不同类型先心病患儿的治疗、手术方案都相当熟悉。但近日一名9个月大的患儿小毛，让心血管中心专家团队紧张起来。
九个月前，常州的毛先生家中喜添新丁——小毛出生了。但这种幸福很快就被孩子患有先天性心脏病的消息而击碎。
小毛出生后不久被当地医院确诊患有“室间隔缺损”，因为南医大二附院心血管中心在治疗先天性心脏病方面享有盛誉，于是，他们从常州赶到南京，慕名找到了李庆国院长进行门诊咨询。
二附院心血管中心团队检查发现，小毛患有“镜面右位心”及“室间隔缺损”，和常人不同的是，小毛的心脏长在了身体的右侧，更罕见的是他的心脏竟然是镜像翻转的！这种极其罕见的“镜面右位心”状况，发病率仅为0.01%，加上“室间隔缺损”，两种疾病的联合发病率达到罕见的0.05‰。
手术面临诸多挑战
在随后长达数月的随诊观察中，医生们发现小毛经常大量出汗、容易感冒，体重增长也明显偏慢。更糟糕的是，他的“室间隔缺损”有逐渐增大的趋势。如果不尽早进行手术，可能引发肺动脉高压，严重时将危及生命。尽快安排手术是最好的选择。
这样的手术对专家团队是巨大的挑战。李庆国院长与心血管中心副主任医师张冲团队在术前进行深入讨论，制定完善的手术方案。传统的手术方式需要在胸骨正中进行大切口，这不仅创伤大、影响美观，还可能对孩子的成长发育造成不良影响。而新型的腋下小切口微创修补术则具有创伤小、伤口隐蔽、术后美观度高以及恢复快等诸多优势。但江苏省内尚无婴儿镜面右位心腋下小切口手术的先例。
对于心脏位置正常的患者而言，常规操作是在右腋下进行小切口手术。然而，对于小毛这样的“镜面右位心”患者来说，手术需要在左腋下进行切口。这不仅要求手术团队改变长期的操作习惯，更需要主刀医师具备高超的技艺和非凡的手术缝合技巧。同时，由于小毛的心脏位置特殊，体外循环各种管道的排布也与正常情况相反，这是另一个巨大的挑战。
手术成功已康复出院
近日，李庆国院长团队为小毛实施了“室间隔缺损修补术+三尖瓣成形术”。手术过程十分顺利，考虑到帮助小毛在手术后迅速恢复自主呼吸，术后还采用了先进的“深麻醉下拔管”技术。这一技术不仅减少了传统拔管过程中的强烈刺激，还降低了对呼吸机的依赖，从而减少了感染的风险。
术后6个小时，小毛恢复进食，喝上了奶。第二天，从重症监护室（ICU）转入普通病房，与家人团聚。不到一周的时间，小毛已经完全康复并顺利出院。
面对孩子的迅速恢复和手术的成功，毛先生夫妇万分感激。他们在孩子出院前激动地表示：“医生们的努力细心、大爱的医德、精湛的医术以及真心实意的付出让我们深受感动。我们带着焦虑紧张的心情而来，最终却开心满意地回家。宝宝的手术非常成功，衷心感谢李院长、张冲副主任医师团队为我们家带来了新的希望！我们会铭记这份感动和爱，去教导我的孩子做一个有爱心、有责任感、乐于助人的有心人！”
通讯员 时乔 南京晨报/爱南京记者 钱鸣

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