「旦旦医学」珍爱子宫，远离宫腔粘连

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宫腔粘连(IUA)又称Asheman综合征，是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等，其本质是内膜纤维化。在女性的盆腔深部，有一个安静而又隐蔽的“小宫殿”，我们称它为子宫。正常的子宫呈梨型，呈倒三角形，子宫内壁覆盖着一层膜，便是子宫内膜，子宫内膜周期性剥脱会形成月经。而宫腔粘连就是由于子宫内膜粘连使宫腔部分或全部闭锁，或子宫颈内口闭锁的现象，通常会造成部分子宫内膜的缺损，子宫前后或者左右壁的粘合。
图源：摄图网
具体是哪些原因导致宫腔粘连呢？
一、高危因素
1、妊娠：宫腔粘连常发生在妊娠期子宫内膜损伤之后，这主要是由于妊娠时子宫受激素改变的刺激，子宫内膜变厚，子宫也变得相对柔软，此时刮宫很难控制深度，因此容易造成子宫内膜基底层的损伤，从而导致宫腔粘连。分娩或者流产后1-4周内刮宫，是宫腔粘连的高危因素。
2、稽留流产：稽留流产通常是指在没有出血，没有阴道流水的情况下出现胚胎停止发育，其可能会引起母体凝血功能障碍导致大出血的可能，而且稽留流产还可能引发感染，导致子宫发炎，使胚胎和子宫壁发生粘连引起宫腔粘连。
3、体质因素：不同人在经受同样的手术操作时，耐受程度也不同。有些病人就容易产生宫腔粘连。
二、致病因素
1、宫腔手术：常分为妊娠因素和非妊娠因素。
（1）妊娠因素：据统计，66.7%的宫腔粘连发生在刮宫术之后，如人工流产后刮宫、自然流产后刮宫以及产后出血刮宫术等；而其他与妊娠相关的宫腔手术如负压吸宫术、钳刮术等，也是导致宫腔粘连的常见致病因素。反复多次流产或刮宫更是大大增加了宫腔粘连的风险。所以，育龄女性最好做好避孕措施，在还没打算要宝宝的时候做好避孕措施，防止不孕的发生。
（2）非妊娠因素：其他与妊娠无关的宫腔手术，只要有可能损害子宫内膜基底层，都是引发宫腔粘连的致病因素。如子宫肌瘤剔除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等。
2、子宫内膜结核：输卵管结核的直接蔓延或者生殖器外结核的全身传播都可能导致子宫内膜结核。严重的子宫内膜结核可破坏子宫内膜，使子宫内膜完全消失，导致严重的宫腔粘连，甚至宫腔闭塞。
3、人为因素：当月经过多、异常出血或有症状的粘膜下肌瘤等需要人为切除子宫内膜时，可能会破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。常见于子宫内膜电切术、宫腔内微波、局部放射治疗等。
4、感染：任何原因引起的宫腔内感染都可能导致宫腔粘连，如宫腔操作术后诱发感染、绝经后老年性子宫内膜炎、放置宫内节育器、产褥期感染等。
图源：摄图网
预防宫腔粘连的方法
1. 定期进行妇科检查，每半年或一年一次，可尽早/及时发现异常。
2. 在进行宫颈或宫腔疾病医治时，应避免暴力损伤或感染。
3. 避免不洁性生活，注意经期卫生，切勿经期同房，同时男方也需配合检查生殖系统疾病。
4. 未做好怀孕准备时，同房注意采取避孕措施，避免意外妊娠；不得不行人工流产、中期引产等手术时，应选择正规医疗机构，以保证手术的安全性。
5. 子宫腔内手术操作前应积极治疗生殖道炎症，以预防术后感染。
旦旦医学小Tips
总之洁身自爱、预防感染，尽量减少或避免流产（尤其是无痛人流）、刮宫等损伤子宫内膜的操作。如无可避免，手术后积极采取相关的预防措施，尽力避免与宫腔粘连的邂逅，还子宫 这个小小的“宫殿”一个敞亮的世界，让生命之花安然孕育。

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