卵泡少，长得慢，你的情况可能是卵巢低反应!

AKimber

在试管的道路上，很多人都遇到过这样的情况：反复用药，卵泡数依然很少；即使侥幸取卵，数量和质量却不尽人意；好不容易配成胚胎，却是三级甚至四级；更不用说成功移植的概率了.....为什么别人促排取出的卵子不仅数量多，而且又大又圆？而自己，多番努力，依然以失败告终？这究竟是怎么回事呢？其实，在生殖医学上，这种情况被称之为卵巢低反应。
据2011年最新统计数据显示，在辅助生殖促排卵过程中，大约有9%——24%女性发生卵巢低反应。这部分患者生长的卵泡数量少，获得的卵子数目不足，可移植胚胎少，临床妊娠率低，其诊治策略是目前生殖领域关注的难点。

什么是卵巢低反应？
卵巢低反应（POR）是指在促排卵过程中出现卵巢反应不良，卵巢刺激周期发育的卵泡少，周期取消率高，获卵数≤3枚、临床妊娠率低的情况。
通俗来讲，就是在促排卵过程中，卵巢对促卵泡生长素反应不良，即使使用超大剂量的促卵泡素，也无法产生足够数量的卵泡，或卵泡生长缓慢，激素水平不够。
导致卵巢低反应的原因是什么？
POR机制尚未阐明，目前认为病因有以下几点：
1、年龄
年龄是卵巢反应性最重要的影响因素，随着年龄的增长,卵巢反应性会逐年下降，35岁以后，卵巢反应性下降的速度明显加快，大于40岁的女性中，行IVF助孕时POR发生率超过50%。
2、获得性因素
卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等都会直接或间接影响卵巢储备功能（ORT），降低其反应性。
3、体重质量指数（BMI）
研究显示，30~39岁不孕症组卵巢的体积和BMI呈负相关，推测随着体重质量的增加，生育能力随之降低。
4、既往促排卵用药不当
低反应史，包括未正确评估卵巢储备功能以及促排卵方案使用不当，过度的降调节以及Gn的使用量不足。
5、环境因素
长期接触有害物质；辐射；不良生活习惯，如节食、肥胖、饮酒、吸烟等。
6、原因不明
部分患者基础FSH水平及E2等水平均正常，卵巢储备功能正常，但在超促排卵过程中出现卵巢低反应，又称为未预期的卵巢低反应。

低反应人群促排方案该如何选？
毋庸置疑，这个问题非常复杂，而且没有绝对有效和理想的方案。需要临床经验丰富，能灵活应对各种情况的医生才行。
在临床中，一般会先尝试稍作改良的控制性卵巢刺激方案（COS），如果还失败，医生可能会给你尝试微刺激和自然周期方案。
对于反应特别低的患者，无论怎么用药，卵泡都长不起来，卵巢储备功能很低的人群，医生可能会直接安排微刺激和自然周期方案。
哪些方法能帮助低反应人群好孕？
如果你是卵巢低反应人群，以下几种方法，或许能助你提升好孕率。当然，这些都需要根据专业医师的方案进行哦！
01、使用生长激素
研究表明，生长激素能有效改善卵巢对药物的反应，提升卵子质量，增加怀孕成功率。
02、使用雌激素
雌激素预处理能降低POR患者的抑制剂方案周期取消率，获得更多的卵泡和优质的胚胎。
03、适当应用雄激素
目前，国内外大多学者推荐在试管婴儿治疗开始前1～3个月口服DHEA，剂量为50～75mg/天。已有研究表明，口服（DHEA50mg/天） 3个月，可有效降低FSH水平，升高AMH水平，增加窦状卵泡数目，改善卵巢储备功能。

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