进产房前，我偷偷告诉医生，孩子可以不要了

笙歌醉梦

在影视剧中总会有这样的桥段，妇产科医生跑出手术室焦急的问家属：保大还是保小。且不说现实生活中有没有这样的情况，你是否有想过这个问题呢？
不仅想过，部分女性还会把这个问题当做丈夫对自己在乎程度的考核指标。
2017年夏天，陕西孕妇跳楼事件引发公众热议，孕妇和孩子到底谁更重要的问题重新被大众审视。
朋友圈中曾有过这样一个段子：

保大人的说法是：孩子可以再要，媳妇没了可就真没了。
保小孩的说法是：孩子再小也是生命，孩子永远是第一位。
很多伟大的母亲甚至自己会做出这样的选择，让孩子活下来。古代的皇宫里面很多母亲难产而死，孩子存活下来的桥段。
其实从某种程度上来说，这真的是一个哲学问题，如果让《奇葩说》的辩手来辩，绝对可以说得精彩绝伦。
为什么会有这个问题？
其实这个问题不是电视剧编剧凭空杜撰的，而是自古以来所有孕妇都不得不面对的问题。
古时候，剖宫产技术不成熟，没有手术止血的方式，会存在难产的时候，只能强行地把孩子拿出来，当时连缝合伤口都不会，只能看着母亲失血过多而死。
即使当时不死，因为没有抗生素，很多产妇也会感染死去。
所以，才会有“保大，还是保小”这个问题。
在中国古代，产妇的死亡率大约在30%-40%，比上战场打仗的死亡率都高。

在皇宫里，能不能生出来皇子；在普通人家，能不能传宗接代，后宫的争斗比战场更加激烈。
在那个特殊的时代，生孩子真的是一场战争。
“保小”就意味着战争胜利了，虽然战士牺牲了。
那么现在生孩子的风险怎么样呢？
孕妇的死亡率
全国孕产妇死亡率是1.8/10000，中西部和农村地区高一些，大城市都到10/10000。
2018年中国出生人口是1523万人，按照这个比例是也就不到2000人，平均到每个城市里，一年最多不超过1个人，如果因为分娩死一个产妇，都可以算是城市的新闻了。
而死亡原因主要是大出血、感染、高血压、难产等。
清华大学每年在全国的招生人数为3000人,而全国考生共有1000万左右,如果单纯按照概率计算,能考上清华的概率大约为万分之三。目前生产的死亡率类似于考上清华的概率。
孩子的死亡率
新生儿死亡率为全国6/1000，北京上海可以达到2-4/1000的水平。这比母亲的死亡率要高很多。
按照以上1523万孩子，就可能会有6w个孩子死亡。新生儿死亡率高很多，新生儿出问题的可能性，比孕妇出问题的可能性高几十上百倍。这是因为有先天缺陷的小孩，有时候就是自然选择的结果，医学很难逆天而为。

中国机动车交通事故，官方公布是一年6w的死亡。婴儿出现的各类风险等同于交通事故被车撞死的风险。
生孩子确实是在过鬼门关。
解放前，中国孕产妇死亡率大约是1/100，今天的非洲很多国家，孕产妇死亡率依然在这个水平。现在的死亡率又减小了了大约100倍。
生孩子，已经安全得多得多。现在的女性和家庭都要庆幸，再也不存在保小的问题了。
医学上存在“保大保小”么？
不谈概率，单单从技术上说。
发生意外情况时，其自身系统本能反应会是——选择保全自身供给，而减少胎儿，也就是母体内“异物”的血液供给。
所以说，如果不保母亲，胎儿即使存活下来，也可能因为缺氧导致大脑受到不可逆的伤害。
即使孩子出生，也是家庭的痛苦。
“保大”，也不是绝对，比如我之前就见过一个病例，母亲怀孕36周，车祸伤了脑部。

这时候选择先剖宫产，生出孩子，再给母亲做大脑的手术。
其实这也并不是保小，因为剖宫产手术速度快，这样做可以最大限度地减轻母亲的负担，从而让救活母亲的可能性更大。
Dr.X说：
如果再有人问题你：保大，还是保小?
看了今天这篇文章，你可以从社会、医学、法理、道德角度上来告诉他：
小孩子才做选择，我两个都要。


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