23岁女子咳血以为肺癌，胸穿后血液流出，医生找到病因：肺栓塞

穿越千年寻一梦°

文：新一
小魏今年23岁，在同龄人还在读书的时候，她已经嫁为人妇，而且已经成为了一名3岁孩子的妈妈。
在第一次怀孕的时候，婆婆家对其照顾得过于好了，因此体重飙升50斤，让一个身高不过160cm的女孩体重达到了150斤，原本小魏看上去是很苗条的，可生完孩子后，小魏已经成了名副其实的“肥妹”。
不过只要小魏的丈夫对其好，那一切都不是问题，实际上小魏的丈夫对她也确实很不错。

随着国家三胎的放开，小魏的丈夫想和小魏生第二胎，小魏对此表示拒绝，本来家里就没几个钱，双方又是社会最底层的打工人，生二胎以后，靠什么养活一家人？
可小魏的丈夫就是不死心，暗地里使用一些不光彩的手段想让小魏怀孕，但小魏很机智，每次性生活之后，都要服用避孕药避孕。
就在几个月前，小魏出现了呼吸困难、咳嗽、右下腹疼痛、心慌的症状，来到附近的社区医院做完检查后，医生表示心电图无碍，右上腹肋骨墨菲征阳性，怀疑是胆囊炎，那为什么会心慌呢？
医生解释道，胆囊炎、胆石症、胆管炎发生后，会导致冠脉供血不足，引起心脏活动异常，心电图也会发生异常，但小魏的心电图暂时未见异常，那就证明胆囊炎不太严重或还没到影响心脏的时候。

小魏听得云里雾里，但看着医生这么有把握，那就听医生的话呗，社区医生给她开了头孢哌酮、奥硝唑注射液、解痉药间苯三酚注射液，经过三四天的治疗，小魏感觉完全没用嘛。
而且，随着时间发展，小魏还出现了咳喘的症状，咳痰时痰中带血。
这让小魏老公很不满意，当机立断带着小魏到附近的大医院做检查，医生听完小魏的症状后高度怀疑是不是肺痨，也就是现代医学中的肺结核，但是经过肺部CT检查，医生只看到了额少量胸腔积液，血液检查也只看到一些炎性指标上升，完全不是肺结核细菌感染的表现。
检查了半天，医生给了个“胸膜炎”的诊断，治疗以消炎药为主。
在这家医院治疗了大约一周，小魏咳血的症状越来越厉害了，脸色也呈现不健康的红晕，更关键的是咳出来的血是带泡沫的，该医院的专家给小魏诊断过后，非常怀疑是不是患上了肺癌，于是在他的安排下做了双肺纵膈CT平扫，这可比一般的CT强多了，能看见许多难以发现的细节。

结果显示左肺叶上叶、下叶有渗出物，呈现阴影、左侧胸腔积液合并左肺下叶肺不张。
除此以外还做了个心脏彩超，报告显示左心室肥大、肺动脉瓣少量反流……。
破案了，患者之所以发生了呼吸苦难、咳血的症状，完全是出现了肺栓塞，但引起肺栓塞的原因可以使癌症也可以是血栓，那该如何判断？专家决定立即对小魏胸腔中的积液进行穿刺检查，看看里面有没有癌细胞。
紧张的时间一分一秒过去，做完肺穿刺的当天下午，检验科打来了电话，肺积液中没有找到任何癌细胞。
专家欢呼，没想到是个简单的栓子肺栓塞，立即安排肺动脉造影！
肺动脉造影是给患者的肺动脉打入造影剂，然后利用血液循环，看清楚患者到底哪里出现了血管堵塞的问题。
果不其然，小魏的肺栓塞是肺动脉主干不完全栓塞、左下肺动脉栓塞……，同时发现双下肢静脉血栓！

专家立即确诊小魏为“双肺栓塞”必须立即进行手术取栓。
三个多小时后，外科医生取出了一条长达10cm的血栓，手术成功后，小魏一直采用低分子肝素的治疗方法，不到一周，咳嗽、科学的症状相继解除。
可问题来了，为什么二十多岁的小魏会出现肺栓塞呢？
医生解释，首先是怀孕时的不良习惯。小魏怀孕时，她的婆家对其百般呵护，什么都吃最有营养的，因此才能在不到十个月的孕期长了接近50斤的体重，而且小魏怀孕以后，就不用做任何家务了，每天吃喝玩乐，躺着看电视。
吃太胖会让小魏血液中的血脂不断上升，不活动会让血液在下肢静脉中回流困难，二者合一，下肢静脉血栓出现的概率就大大提升，下肢静脉血液主要回流到肺脏，所以最终才会出现这样的情况。

其次，是因为服用紧急避孕药。临床研究证明，口服避孕药尤其是紧急避孕药，富含大量的雌激素，这些激素会导致血管出现血栓，引起栓塞，而最常见的避孕药引起的栓塞就是肺栓塞，因此，我国对避孕药的使用早有严格的规定。
如何避免肺栓塞？
据统计，我国因为误诊、漏诊导致肺栓塞死亡的概率有30％，每年因此死亡的人数一点也不少，这可是非常大的问题，那我们该如何避免肺栓塞发生呢？
第一，应当增加运动量。
中医理论认为，人的气血不畅就会引起“血瘀”，这其实很好地揭示了血栓形成的逻辑，气血运行瘀滞，就会让血液凝固成血栓，而气血运行瘀滞和不怎么活动、运动有很大的关系，所以医生建议大家尤其是建议女性，每天至少活动30min以上，否则不利于健康。

第二，切勿滥用药物。紧急避孕药和一些激素类药物都会引起严重的血栓疾病，这次你可能发生在肺动脉，万一下次出现在脑动脉、冠脉怎么办呢？如果你一直不重视它，迟早有一天你会死在血栓栓塞上。
总结：
诊断并没有大家想的那么简单，在没有充分的证据证明患者是什么疾病的时候，一切治疗都应该像抽丝剥茧一样细心，否则就会出现误诊、漏诊的问题，如果是一些非常紧急的疾病，一旦漏诊误诊，那麻烦可就大了。

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