红睦房祝秀英医生：输卵管通而不畅+宫腔粘连+子宫内膜异位症，想怀孕怎么办

封笔墨止曲寂时。

输卵管、子宫、卵巢是女性自然怀孕的三大要素，缺一不可。不过，这几个部位都是容易出问题的地方，会让女性无法受孕。
我们不孕不育门诊中，遇到过很多输卵管通而不畅、子宫内膜异位症、宫腔粘连的患者，有的因单个疾病不孕，有的这几个疾病合并而不孕。

她们迫切的需求是尽快怀孕，抱上宝宝。那么，面对这些疾病导致的不孕，该怎么办呢？
对此，在不孕不育临床一线近40年，特别擅长输卵管性不孕、子宫性不孕以及卵巢功能问题性不孕诊疗的祝秀英主任提醒：
1、输卵管通而不畅，建议先疏通再备孕
输卵管通畅无阻、功能正常是女性自然怀孕的前提之一。
如果输卵管通而不畅，会影响卵子和精子的结合，从而大大降低怀孕率。
这种情况下，的确是有小概率的怀孕机会，但很容易发生宫外孕。所以，建议先手术疏通输卵管后再备孕。
输卵管通而不畅的手术方式有输卵管介入术和宫腹腔镜手术。
手术方案是根据输卵管通而不畅的严重程度，以及个体情况不同来选择的。当然，手术对于医生的技术和临床经验是有一定要求的。
此外，如果是一侧通畅，一侧不通畅，也建议先手术疏通后怀孕。
这里需要提醒的是，据临床数据观察，输卵管性不孕高发，当夫妻备孕超过一年怀不上宝宝，女方有必要做个输卵管造影，以了解输卵管是否有病变。
2、子宫内膜异位症，对生育影响很大
子宫内膜异位症在不孕女性中占比高达60%-70%。
内膜会异位到卵巢、盆腔腹膜、输卵管、宫颈、宫骶韧带、直肠子宫和子宫后壁下段等生殖系统，从而影响生育，即导致不孕，大大提高宫外孕和流产几率。
子宫内膜异位症常用治疗法包括药物治疗、手术治疗和手术联合药物治疗。
根据患者的年龄、病情严重程度、病变部位以及范围大小等不同，制定不同的治疗方案。这也就是说，针对实际病情采用合理的治疗方式是能否怀孕的关键。
另外，子宫内膜异位症是容易复发的疾病，这也是治疗需要注意的问题。
3、宫腔粘连，做好手术很关键
曾经有过人工流产史的女性，再次备孕的话，要注意先排查是否有宫腔粘连。此外，做过自然流产刮宫术、产后出血刮宫术的女性也是宫腔粘连的高发人群。
患上宫腔粘连，一般会出现月经量减少，还会引发月经血流障碍导致腹痛，以致不孕或流产。
通过B超检查可以初步判断，如果高度怀疑，需要通过宫腔镜检查来确诊，宫腔镜检查是宫腔粘连诊断的金标准。
对于有生育需求的宫腔粘连患者，可以做宫腔镜手术分解粘连，恢复生育能力。
宫腔镜分离宫腔粘连对手术医生的经验要求比较高，经验不足的话，容易导致一次手术不成功，残留的子宫内膜受破坏，导致之后二次手术困难或者生育力无法恢复。

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