孕妇双胎妊娠遇上“无心胎”，国妇婴产前诊断团队宫内急救解难题

千年不轮回，只为见君一面

双胎妊娠却遇上“无心胎”，日前孕妇冒女士就遇到了这样的糟心事。所幸，经过中国福利会国际和平妇幼保健院副院长、产前诊断专家王彦林及其团队的宫内急救，棘手的难题顺利解决。
“放心，胎儿很好，发育情况也和胎龄一致。”在国妇婴奉贤院区诊室内，当冒女士听到产检医生的话，终于露出了如释重负的笑容。
去年年末，家住浦东的冒女士因身体不适，前往当地社区卫生中心检查时发现双胎妊娠，这一消息让一家人喜不自禁。今年年初，她前往国妇婴奉贤院区建卡产检。孕12周时，她来院行常规NT检查（颈后透明带扫描），却被告知：胎儿存在异常，一胎儿未见头颅、心脏反射。
被这一结果吓懵了的冒女士根据建议，赶忙到国妇婴产前诊断中心寻求进一步诊断。王彦林团队最终明确其罹患的是：双胎反向动脉灌注序列征。
医生介绍，这是一种在同卵双胎妊娠时发生的严重并发症，发病率约为1%。疾病主要表现为双胎之一发育失去正常形态且无胎心搏动（又称为“无心胎”），且会不断抽取供血胎儿的血液，导致供血的正常胎儿发育不良或死亡。
“简单来说，冒女士腹中有一个无心畸胎，即先天心脏缺失（或虽有心脏但无功能），它的血液供应来自于另一个发育正常的胎儿，即‘泵血儿’。正常胎儿会因‘一心两用’，心脏负荷逐渐增大，最终可能导致心力衰竭。”王彦林解释，如果未及时治疗和干预，50%至70%的“泵血儿”会发生围产儿死亡，需尽快进行宫内治疗。
在向冒女士及其家属就手术方案和相关可能情况进行详细说明，并征得其同意后，王彦林及其团队便着手准备在超声引导下，对无心胎行射频消融减胎术。通过直径2毫米的射频针，经超声引导定位无心胎的位置，精准凝固“无心胎”体内来自“泵血儿”的血管，阻断血液供应，从而将正常胎儿的存活率提高到80%至90%。

针对冒女士的情况，射频针会在超声引导下穿过腹膜、子宫等脏器进入无心胎内部，而后射频针尖会打开一个伞状结构对胎块进行消融。“一般针对这种疾病，临床上会在孕妇孕16周后、胎儿稍大些时再行治疗，以确保孕妇和胎儿的安全。而这名孕妇当时孕周仅有13周，无心胎最大直径仅3.5厘米。”王彦林说。由于冒女士情况较为特殊，如不立刻接受治疗，可能导致宫内正常胎儿死亡。“就像在池塘里无规律运动的小鱼，要用鱼叉勾住鱼心，还不能伤及鱼身。同时由于孕妇孕周较小，也极易发生胎膜早破导致流产。”
在王彦林及其团队的默契配合下，宫内治疗顺利结束，冒女士双胎之间的输血血管被成功阻断，无心胎也将因为没有血氧供应而逐渐萎缩、消失。后续冒女士又经历了多次复查和产检后，均显示正常胎儿发育正常，还有1个多月就将迎来新生命的诞生。
王彦林介绍，自2022年9月国妇婴奉贤院区启用至今，已完成双胎输血综合征胎儿镜激光手术等各类宫内治疗及介入诊断，如羊水穿刺、绒毛活检、脐静脉穿刺近1100例，分娩双胎近200例。
“自扎根奉贤新城以来，国妇婴依托自身在妇产科领域的完整学科群链和专科优势，有效补充奉贤及周边地区专业产前诊断诊疗服务，已成为南上海规模最大的产前诊断中心&胎儿医学中心。”王彦林说。
作者：李晨琰 郑佳琦
文：李晨琰 郑佳琦 图：院方供图 编辑：李晨琰 责任编辑：樊丽萍
转载此文请注明出处。

来源：
免责声明：如果侵犯了您的权益，请联系站长，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！