女子怀孕28周时突发主动脉夹层，协和“孕心团队”守护母子平安

穿越千年寻一梦°

极目新闻记者 刘迅
通讯员 彭锦弦 金志珊
女子在怀胎28周时突发主动脉夹层，命悬一线。华中科技大学附属协和医院（以下简称“协和医院”）心脏大血管外科、产科、新生儿科等多学科专家组成的“孕心团队”迅速集结，制定个体化治疗方案，成功实施微创介入手术，解除母婴生命危机。近日，女子病情稳定，腹中胎儿发育趋于成熟，女子在协和医院顺利产子。

赵茵教授（右）带领团队手术中
28岁的小惠（化名）家住黄陂，怀孕以来，她格外期待小生命的到来。然而，命运却在孕28周时给了她一个意想不到的巨大考验，她被诊断患有Stanford B型妊娠合并主动脉夹层。
这也意味着，主动脉内膜突发裂口，血液如同决堤洪水般涌入中膜区域，导致中膜与内膜间的紧密连接被撕裂，形成主动脉壁的真假腔，而妊娠合并主动脉夹层是威胁孕产妇及胎儿生命健康的重要原因之一。
“我那天胸背剧痛。”回忆病发当日的情况，小惠仍心有余悸。她被家人送至协和医院后，该院孕心团队（全称为“妊娠合并心血管疾病及胎儿先心病母胎一体化诊治MDT团队”）第一时间组织心脏大血管外科、产科进行会诊。
经检查后发现，她的主动脉夹层累及范围大，自左锁骨下动脉开口至双侧髂动脉，且真腔小、假腔大，一旦夹层破裂，严重危及母子性命。
手术迫在眉睫，但孩子仅28周，如何最大限度地保障母子生命安全，手术方案的制定至关重要。
先处理夹层还是先生娃？孕心团队专家、心脏大血管外科刘隽炜教授团队有着丰富的主动脉夹层治疗经验。他根据患者的情况，反复查阅相关病例资料，并组织讨论。在与小惠及家属充分沟通后，最终为她定制了手术方案——先确保孕妇安全，再根据手术情况决定是否延长孕期，如若合适待婴儿发育成熟后再手术的“双保”方案。
经心脏大血管外科团队密切监护和精心准备，小惠在孕32周接受了微创介入手术，术后转入该院产科继续治疗。
在医护人员的精心照料下，小惠恢复良好，妊娠期得以延长，胎儿也在母体内健康成长。经过长达数周的密切观察和精心治疗，她的身体状况逐渐恢复稳定。
“孕妇的身体状态，以及胎儿的发育情况都比较好。”产科主任赵茵教授决定，在4月10日为她进行剖宫产手术。
最终，在孕心团队共同努力下，小惠于4月10日9时成功分娩体重2140克的男宝，宝宝经评分为8到9分，母子平安。
赵茵介绍，妊娠期妇女发生主动脉夹层的风险是非妊娠妇女的10倍，且一旦患病，非常凶险。如果孕妇有慢性高血压病史、心血管疾病病史或特殊遗传病史，需及时管理、干预。如果突然感到剧烈胸痛呈撕裂样、刀割样或伴后背痛及腹痛等症状，要第一时间卧位休息，并拨打医院急救电话。孕期如有任何不适，一定要提早就医，以免出现严重并发症。
协和医院孕心团队是由妇产科、心脏大血管外科、新生儿科、心内科、ICU、小儿外科、麻醉科、超声医学科等多学科组成的专家团队，成立了产前诊断中心MDT会诊平台、妊娠合并心血管疾病及胎儿先心病母胎一体化诊治MDT团队，让孕产妇接受“产前－产时－产后”的一体化诊疗方案，一次就诊即可得到最合理的医学处理意见及追踪随访。
（来源：极目新闻）

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