高龄孕妇“遭遇”肝硬化 省人医多学科团队保母婴平安

封笔墨止曲寂时。

李女士（化名）已经怀孕7个多月，可是她却面色发黑、面容憔悴。原来此时的李女士因妊娠合并慢性肝炎，已经出现了肝损害、脾功能亢进并最终发展到肝硬化，病情随时威胁着李女士及腹中胎儿的生命！李女士随即被紧急跨市转运到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）龙江院区产科重症病房，医院产科团队随即调动全院力量展开救治。经过十多天的精心治疗，李女士和宝宝顺利度过难关！
高龄孕妇“遭遇”肝硬化 白细胞低到几乎测不出
去年夏天，38岁的李女士惊喜地发现自己怀孕了，可她却立即担忧起来，原来李女士患有慢性肝炎，怀孕之后肝脏负担加重，容易引起肝脏功能的恶化，顺利度过孕期对李女士来说并不是一件容易的事。没过多久，李女士就开始感到恶心，出现呕吐和全身无力的症状。为了肚子里的宝宝，李女士一直默默承受着痛苦。
然而前不久，孕30+1周的李女士病情却急转直下，出现了肝硬化的一系列病症。当地医院随即与省人医产科主任张国英取得联系，产科重症病房救治团队与当地医院迅速实现远程对接，第一时间掌握了李女士的病情，并初步制定了救治预案。一场关乎母婴生命安全的保卫战就此打响。
转运车到达省人医龙江院区后，李女士经高危孕产妇绿色通道收入产科重症病房，此时的李女士面色发黑、面容憔悴。医务处立即发起全院多学科MDT会诊，产科、感染病科、血液科、儿科新生儿组、麻醉与围术期医学科、妇幼重症监护病房等科室医护都第一时间参与到李女士的病情分析及讨论中。此时的李女士出现凝血功能障碍和低蛋白血症，她的脾脏已经出现严重的增大，全身多系统出现功能障碍，白细胞几乎降至仪器所能检测的最低界值，血小板数只有正常孕妇的1/10，病情复杂危急！

全院多学科MDT会诊
多学科接力救治危重产妇 为生命保驾护航
MDT会诊做出了立即剖宫产终止妊娠的决定，产科随即启动重大手术程序，在医务处协调下，集结全院力量全力保证李女士围术期安全。产科主任张国英和副主任杨娜娜共同为李女士进行了剖宫产手术，手术过程一如预想般困难，但在手术团队精心准备、各科室全力配合共同努力下，李女士顺利分娩一名2斤7两婴儿。儿科新生儿团队早已守候在手术台旁，立刻对这名早产宝宝进行了抢救。手术进行了约1小时，但此时还不到松口气的时候，大家都清楚地意识到，术后的诊疗仍然充满艰难险阻，容不得丝毫的松懈。

为李女士开展手术
李女士术后立即转入重症监护室加强监护，对症支持治疗，再次输注血小板及纤维蛋白原、人血白蛋白。在情况稍稳定后，李女士转入了产科重症病房，继续予纠正贫血、保肝、抗病毒、抗感染、促宫缩、预防血栓等治疗。在多学科团队医护的接力救治、精心照料下，李女士的病情快速好转。

李女士在监护病房
十天之后，李女士顺利出院，宝宝也在儿科新生儿团队的全力救治下安然度过了难关。出院前，江苏省妇幼保健院副院长、江苏省人民医院妇科主任程文俊特地来到病房看望慰问李女士。此时的李女士一改之前的“古铜色”面容，充满笑意的面孔在阳光的照耀下神采奕奕，家属还特意手写了一封感谢信，来表达对医护人员的感激之情。

出院前李女士状态良好
省人医产科近年来将全程健康教育、孕前孕中孕后全链条诊疗模式和联合产房内综合干预措施，全面引入到妊娠合并慢性乙型肝炎孕产妇的管理中。从孕前筛查评估、孕期规范干预治疗、产后母婴检测和随访，全方位的开展消除乙型肝炎母婴传播专项行动，为广大孕产妇和新生儿的健康保驾护航。
通讯员 殷婷婷 戴宇菲 曹勇
扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
校对 王菲

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