208斤产妇凶险性前置胎盘,好在有她们

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作者: Mihkel16 | 时间: 2024-4-13 15:17:28 | 母婴|
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发表于 2024-4-13 15:17:28| 显示全部楼层 |阅读模式
近日,哈尔滨市红十字中心医院产三科联合介入科、麻醉科、手术室、新生儿科、分娩室等多科室成功抢救一名凶险性前置胎盘产妇。
产妇张女士今年30岁,妊娠5次,做过两次剖宫产,9年前曾在子宫动脉栓塞术下行人工流产,此次妊娠诊断为凶险性前置胎盘伴胎盘植入,在妊娠34周时,来到哈尔滨市红十字中心医院产三科。产三科主任医师武晓红接诊。了解情况后,产三科主任刁丹组织术前讨论,制订个性化的治疗方案:行超声检查和核磁检查进行评分。为了防止手术时不可控的大出血,又请介入科医生制定介入方案。
据介入科副主任医师李永智介绍,介入手术对于这种有出血倾向非常大的患者是非常有必要的。子宫动脉由髂内动脉干发出,因此,对患者进行一个髂内动脉球囊的预制,等胎儿娩出断脐后,把球囊打开,髂内动脉的血流就会大部分阻断,子宫动脉血流同时会减少,在产科医生处理子宫的时候,视野不受阻,能够游刃有余地把出血点都进行处理。张女士37周+4天的时候,医生为其进行剖宫产术。术前,先为患者进行髂内动脉球囊预置术。
腰硬联合麻醉是最适合剖宫产的麻醉,患者的体位摆放是麻醉成功的一个关键因素,但是由于介入患者的特殊,她的腿部不能弯曲,加大了麻醉的难度。此外,由于患者体重较大达104公斤,弯不了腰,需要麻醉位置的脊柱解剖标志物不是很明显,麻醉难度再升级。麻醉科麻醉医师周曼凭借经验找到解剖标志物,一针成功麻醉。

图片由医院提供
术中,医生遇到了“麻烦”。由于胎盘位置的特殊,胎儿在宫内没有足够的空间,导致胎儿折叠。子宫切口下见胎儿单足折叠于抬头,成为一个U型宝宝。此时取胎儿十分困难,刁丹主任当机立断先把胎足送回宫腔,然后以头位取出胎儿。手术的每一步都惊心动魄,出现任何一丝偏差,后果都不堪设想。刁丹主任、张颖副主任、武晓红医生、周雪菲医生密切配合,整个手术精细操作,充分止血,有条不紊,非常顺利。产妇术中出血仅有300毫升并且成功保留了子宫,母子平安。

通讯员:王石磊 叶鸿;龙头新闻·生活报记者:王秋实



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