例假不干净？带环怀孕？“要命”的宫外孕让人辨不清

千年不轮回，只为见君一面

“例假”持续半个多月淋漓不尽，没想到却怀了孕，再一查竟然是“宫外孕”，而患者却自称已上环，怎么会怀孕？

41岁的王女士平时月经很规律，2024年2月25日的“大姨妈”与往常不同，“月经”出血量非常少，连续半个多月淋漓不尽。王女士凭经验判断，经期过长，可能跟装了节育环有关。正好她有个亲戚在苏州某卫生院工作，便赶去苏州做了“取环”手术。从苏州回来后，王女士还有点不放心，又前往宜兴市中医医院妇科就诊。
经过验血、B超等检查，医生诊断为“异位妊娠”（俗称“宫外孕”）。医生告诉她，胚胎已经在她的左侧输卵管“安营扎寨”，一旦破裂，很可能引发大出血，甚至危及生命。
“我之前明明装了节育环，怎么还会怀孕呢？”对此，王女士深感诧异和不解。妇科副主任医师汪祝秀解释说，在子宫内放置节育环，并不能保证一定不会怀孕。节育环的避孕原理是通过干扰受精卵着床来实现避孕目的。如果节育环已经过期或者出现故障（如移位、脱落等），就有可能导致避孕失败。
汪祝秀告诉王女士，“宫外孕”可以保守治疗，也可以选择手术治疗，并详细告知这两种治疗方案的优缺点。经过充分的医患沟通，最终王女士选择了腹腔镜微创手术。完善相关术前准备后，妇科副主任曹燕带领团队为王女士实施了经脐单孔腹腔镜左侧输卵管切除术。术后王女士恢复良好，术后第2天即可下床活动，现已康复出院。
宜兴市中医医院妇科副主任曹燕介绍，单孔腹腔镜手术是一种改良的微创术式，只需在患者肚脐内开一个直径2-3cm的小切口，并通过该孔道置入腹腔镜器械进行手术操作。由于脐部自然凹陷，皱褶可以掩盖切口，使手术切口在术后达到“隐形”效果，更符合现代人对美观的追求，因此也被称为“钥匙孔”手术。采用该术式，不仅创伤小、出血少、术后恢复快，而且不会留下明显疤痕。
曹燕说，宫外孕典型的症状表现为停经、腹痛和阴道出血，但很多患者的症状并不典型。有的患者出现阴道出血的时间，与月经周期的时间相差无几，会误以为是来月经了，导致疏忽大意、延误诊治。
曹燕表示，其实留心观察的话，宫外孕导致的阴道出血，和正常的月经还是有区别的。宫外孕导致的阴道出血，一般量比较少，颜色更暗一些，甚至为褐色。也有一些人量比较多，但时间比正常的经期要长，淋漓不尽。
曹燕提醒说，还有一种常见的误区，有的女性停经后，用试纸检测，知道自己怀孕了，却把阴道出血当成了先兆流产，急着保胎；有的女性没有出血，也没有腹痛，与正常怀孕无异，到后期突然大出血，送医抢救后，才知道是宫外孕。
因此，曹燕建议，育龄女性停经后，可以早期进行血（尿）HCG检查，验证是否怀孕。怀孕40天后，还需要做个B超检查，排除宫外孕可能。
通讯员 潘静 汪祝秀
扬子晚报/紫牛新闻 记者 季娜娜
校对 徐珩

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