孕妇子宫倒转180度！他们及时出手“扭转乾坤”

风落尘归去

“感谢蔡雁主任对病情及时的正确诊断，顺利完成了手术，让我和宝宝健康平安！”近日，哈医大四院产科为患有罕见“子宫箝闭”病症的孕妈成功实施手法子宫复位手术，一家人对产科专家团队感激不尽、赞不绝口。
小如（化名）34岁，是一名试管婴儿的孕妇，有子宫肌瘤病史，多年未孕的她在寻求宝宝的路上历经艰难。一次试管婴儿就怀孕成功的她无比激动，可是怀孕18周时腰痛难忍，同时还伴有下腹坠痛，一周前来到了产科蔡雁主任门诊。
经蔡雁治疗后，小如腰痛症状有所缓解，但又出现了新的症状——排尿、排便困难。患者的子宫肌瘤已经由孕前的3cm增大至10cm，蔡雁立即意识到很有可能发生了罕见的“子宫箝闭”。蔡雁立刻联合超声科邵小慧医师为患者再次复查了超声，超声提示小如的子宫已经不是正常形态，过度增大的前壁子宫肌瘤将子宫压向后曲，发生了“子宫箝闭”——子宫过度向后仰伸180度嵌顿在子宫直肠间（子宫直肠陷窝），引起子宫颈部极度延长、膀胱伸长受压；右前壁子宫肌瘤被反转到盆腔左后部位。经过分析，结合既往相似病例的经验，蔡雁决定为小如实施手法子宫复位手术。
可是胎儿还在腹中、胎盘临近宫颈内口呈前置状态，如何尽可能避免刺激子宫和胎盘发生流血和流产，又能“护送”子宫“原路返航”成了大难题。在邵小慧超声引导下，蔡雁决定“逆转乾坤”，将被压迫的子宫终于慢慢纠正，加之对患者术后体位改变的正确指导，出院前超声已提示子宫形态大致恢复正常；患者大小便顺畅，再没有了如厕困难的“难言之隐”。临床症状得到明显改善，宝宝也恢复了正常胎位。
“子宫箝闭”是指子宫在妊娠12-14周后，无法离开盆腔，子宫长轴不能向腹腔一侧正常延伸，子宫向孕妇背侧或腹侧生长，导致子宫嵌顿在子宫直肠陷窝或子宫膀胱陷窝内，也称子宫嵌顿。“子宫箝闭”可能会导致子宫循环障碍，发生自然流产、早产、胎儿宫内生长受限、严重可导致膀胱破裂、子宫破裂等等。发生率1:3000-1:10000，妊娠期早中期出现症状如排尿困难、下腹痛、便秘、阴道流血、盆腔疼痛、背痛、会阴疼痛等症状，需要及时就诊；孕期密切关注子宫、肌瘤、胎儿的变化。最佳复位孕周是15周之内，建议到有经验的医院进行诊治有利于保障母胎安全。
蔡雁建议，做好孕前检查，对于孕前患有子宫肌瘤的孕妇，一定要在孕早期关注有无排尿、排便异常。

龙头新闻·生活报实习生：陈妍；记者：王秋实



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