无精症患者是如何取精？

欲抱琵琶半遮面

无精子症是指观察离心注射的精液样本至少两次，并且没有精子的整个显微镜检查是严重类型的男性不育症。无精子症的发病率在一般人群中约为1％，在不育夫妇中约为10-15％。
根据病因，无精子症可分为阻塞性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。阻塞性无精子症患者通常具有正常的生精功能。主要原因是输精管的阻塞阻止精子排出或先天性输精管的缺乏导致精液中没有精子。通过精子取出，精子采集率接近100％。非梗阻性无精子症患者主要是由于睾丸生精功能严重或受损，并且通过手术精子提取获得精子的概率约为50％。

手术用于收集睾丸或附睾精子，这是辅助无精子症患者生殖治疗的主要手段。经皮附睾穿刺和精子提取，睾丸穿刺和精子提取以及最近的睾丸显微外科手术为无精子症患者提供了生育机会。主要用于不可逆性梗阻性无精子症患者，如多发性梗阻和先天性发育不良或输精管缺如，输精管切除术后再通失败。一些PESA在产卵手术当天安排。通过手术获得的精子注射到胞质内精子中，剩余的精子可以冷冻保存备用。一些PESA计划在取卵操作前数周或数月，并且所有样品都被冷冻保存，以便在取卵操作当天使用，避免在取卵手术当天需要获取精子并且必须冻结卵子。
PESA的优点是手术简单，创伤小，附睾精子比睾丸精子更成熟。手术中收集精子可直接用于卵胞浆内单精子注射，可获得较高的受精率，获得满意的妊娠结局。睾丸精子发生的适应症包括非阻塞性无精子症和阻塞性无精子症患者附睾中缺乏可用的精子。直接从睾丸获得的精子是不成熟的，因为精子在附睾中成熟。从睾丸中提取的精子很弱甚至无法活动。具有活性的精子的最终成熟在其从睾丸组织分离后在整个运输过程中完成。

但最近有相关研究表明，睾丸精子DNA损伤低于精液和附睾中的精子。如果怀疑患有重复植入失败的患者与精液或附睾精子DNA损伤有关，请考虑收集睾丸。精子经过卵胞浆内单精子注射，以获得更好的妊娠结局。 睾丸显微外科手术允许患有非阻塞性无精子症的患者通过切割最少量的睾丸组织来获得足够量的精子。睾丸显微手术可以在直视下分离非阻塞性无精子症患者的局灶性生精小管，就像在沙漠中寻找绿洲一样。与传统的睾丸精子提取相比，精子获取率往往更高，侵入性更小，并发症发生率更低。显微手术的关键是在显微镜下在精子存在下找到生精小管。然而，由于主观性的选择，并不总能保证获得精子。
简而言之，手术精子提取的目的是获得足够数量和质量的精子，以协助生殖技术或冷冻保存，同时尽量减少对生殖器官的损害。无论使用哪种精子切除术，所获得的精子与卵胞浆内单精子注射相结合，以使患者获得更高的受精率并获得最佳的妊娠结果。

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