孕22周发现胎儿发育异常，是去还是留？一场生命接力开始了

泪锁心肠伊人何方ゝ

从怀孕等待新生的喜悦，到产检发现宝宝有腹腔积液，医生评估胎儿消化道发育异常时的万念俱灰，再到抉择腹中孩子是去是留时的踌躇……对于27岁的杭州姑娘历历（化名）来说，一辈子的酸甜苦辣，都在过去这一年集中迸发。
万幸的是，得益于杭州市妇产科医院与杭州市儿童医院的强强联手，在两院多学科专家团队的一路保驾护航下，随着宝宝的呱呱坠地，今年年初，历历成功升级成为一名母亲。

杭州市妇产科医院供图
22周发现胎儿肠道发育异常
年轻孕妈陷入两难
“恭喜二位，要当爸爸妈妈了。”
去年夏天，新婚的历历又迎喜讯，全家人都沉浸在迎接家庭新成员的喜悦中。
然而，这样的喜悦在历历孕22周时戛然而止。
产检中，三维b超显示，胎儿出现了腹腔积液。
“怎么会有积液呢？对宝宝会有什么影响？” 历历心急如焚，忧虑、恐惧，伴随着无数个不好的念头一股脑涌上心头。
“胎儿宫内异常，有可能是消化道发育的问题。你先别太急，我们做个染色体检查再来评估。”杭州市妇产科医院产前诊断中心主任张艳珍主任医师轻声安慰道。
之后，张艳珍主任为历历进行了羊水穿刺。检查结果显示，胎儿染色体无异常。结合相关指标，感染因素也被进一步排除。
“综合考虑，是肠道发育异常导致的胎粪性腹膜炎。”张艳珍主任介绍，胎粪性腹膜炎的病死率较高，胎儿在后期有可能出现大量腹水，发生心衰等严重并发症。即便胎儿能顺利出生，也要尽早进行手术治疗。所以以往碰到这样的情况，很多家庭会无奈选择终止妊娠。
都听到过宝宝的心跳了，怎么甘心就这样放弃呢？一想到有可能要失去腹中的宝宝，历历就泪如雨下……
两院多学科专家护航
开启一场生命的接力
想要留下孩子，就需要联合强大的儿科力量，共同进行更严密的评估和随访，制定后续一系列救治方案。看到历历强烈的保胎意愿，张艳珍主任想到了杭州市儿童医院的王俊院长。
王俊院长是国内小儿外科领域的顶尖专家，对胎粪性腹膜炎有深入的研究。他带领团队开展新生儿产前诊断和罕见病研究近二十年，在各类新生儿及婴幼儿先天性畸形的产前诊断和临床诊疗上积累了极为丰富的经验，其中，开展胎粪性腹膜炎手术近百例。去年11月，随着杭州市妇女儿童医疗集团的成立，杭州市妇产科医院和杭州市儿童医院开启了多学科密切协作，从产前到产后全面守护孕妇和胎儿的健康。张艳珍主任随即将历历的情况与王俊院长团队进行了对接。
“需要继续追踪胎儿的消化道发育情况，有手术机会，手术后的恢复一般还是比较好的。”细致评估后，王俊院长团队的反馈为历历注入了一针强心剂。
此后，历历的每次产检随访和孕期管理，都由两院多学科专家组成的强大后盾一路保驾护航。
“其实历历本身也属于高危产妇，整个过程很艰辛。” 张艳珍主任介绍，由于妊娠期体内激素改变的原因，从孕早期开始，历历就出现总胆汁酸指标异常升高，多次住院治疗。
孕37周时，历历再次随访入院。两院组成的多学科团队针对历历的情况进行会诊讨论，考虑到母体有重度肝内胆汁淤积综合征，总胆汁酸一度飙到六七十，随时有胎死宫内的风险。而胎儿已满37周，此时施行剖宫产，进行下一步的手术救治，能争取到最大的存活机会。

杭州市妇产科医院供图
1月25日，历历被推进了手术室。手术室内，超声影像科、产科、新生儿科、麻醉科以及杭州市儿童医院的儿外科团队等多学科专家组成的超强护航团，紧锣密鼓地开展手术、监测与评估。手术室外，杭州市儿童医院的危重新生儿急救转运团队严阵以待。
“是个小公主！体重2930g，生命体征平稳！”

杭州市妇产科医院供图
首战告捷，生命的接力仍在继续。在转运团队的护航下，刚刚来到这个世界上的小玖（化名）便马不停蹄地开启了下一段充满挑战的人生旅程。
而这场生命的接力，正是两院牵手成立杭州市妇女儿童医疗集团以来，不断融合转型，持续增强民众就医获得感的缩影。
“目前我们已经开设了儿科和小儿外科门诊，由市儿童医院的医生轮班坐诊。后续还将进一步打通绿色转诊通道，扩大门诊科目，增加专家门诊、特需门诊，逐渐开设儿科病房，开展儿童的手术。”杭州市妇产科医院院长李香娟说道，“希望通过两院的优势互补，提供更完善的新生命照护，扩大妇幼优质诊疗服务供给面。”
“转载请注明出处”

来源：
免责声明：如果侵犯了您的权益，请联系站长，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！