剖宫产后，医生又从她子宫里挖出一个直径15厘米的大肌瘤

天马行空

近日，在连云港市第二人民医院手术室里，一名女婴诞生的啼哭声回荡在房间，医护人员高兴之余却没有半点轻松，因为在手术台上产妇的子宫里还有一个难以对付的“家伙”。随后，一场惊心动魄的“排雷”手术正式开始，经过努力，医生成功为产妇摘除相当于新生儿两个头大的子宫肌瘤。

手术中
26岁杨女士去年6月查出怀孕，可是还没高兴多久，彩超检查时发现她的子宫上还有一个11cm大肌瘤。肌瘤大很容易导致孕妇流产早产，且瘤体容易变性，这对胎儿和杨女士来说，就像一枚不定时炸弹，随时都有危险。辗转多家医院，医生均建议终止妊娠、切除肌瘤。但是杨女士夫妇是初孕，且如果切除后，需两年后才可再孕，小两口很想保住这个孩子，于是二人决定赌一把，孕中期时，他们找到连云港市第二人民医院产科主任李永明。
李永明接诊后耐心沟通，根据产妇的健康状况开具了相应的处方，并提醒杨女士定期前来产检。由于肌瘤影响宫腔，胎儿臀位，肌瘤也越来越大，长到了15cm左右，在胎儿39周的时候，杨女士夫妇决定剖腹生产，同时切掉子宫肌瘤。

剖宫产出女婴
以往，剖宫产术中摘瘤是产科医生闻之色变的手术“禁忌”，因为子宫充血丰富，万一处理不好导致大出血，子宫切除的风险非常大。而如今，随着医疗技术的发展，很多医疗难题也被攻克。“虽然有很大的难度，但是我们会竭尽全力。”李永明坚定地说道。
为确保母婴安全，术前李永明带领产科团队，组织超声科、手术室、麻醉科、新生儿科、输血科等多学科进行会诊评估，认真评估术中可能出现的各种风险，制定周密方案，了解子宫肌瘤位置，边界、周围血管等情况后，确定子宫切口，并对术中出血的情况做了各种充分的应急预案。
2月15日，正月初六上午8点，产科、麻醉等多学科团队已就位，8点56分，3500g的“小龙女”臀位顺利娩出。由于肌瘤原因，随之子宫收缩乏力、开始出血，主刀专家李永明、李蓓两人沉着冷静、迅速处理，短时间缝好子宫切口，再探查肌瘤。二人互相对视了一下，原来肌瘤又长大了，约有新生儿两个头大，而且位置不好，靠近右侧宫角，那里静脉丛丰富，稍不谨慎就容易导致大出血，且易损伤到这一侧输卵管，影响以后怀孕。
凭借丰富临床经验，李永明和李蓓大胆沉着，仔细“排雷”，二人先用止血带㧢绑子宫，切开瘤体、钝性剥离、瘤体止血、瘤腔缝合 …… 一步接着一步，没有一个多余动作，一气呵成，用时不到10分钟，瘤体被顺利切除。术中出血不到一百毫升，手术非常顺利，母女平安。“工作三十多年，剖宫产同时挖除这么大肌瘤，我也是初次碰到。”完成手术后的李永明如释重负。
通讯员 于越 扬子晚报／紫牛新闻记者 张凌飞
校对 李海慧

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