专家呼吁女性适龄生育：35岁以后生育，婴儿出生缺陷风险更高

雨巷深深

2月6日，中华医学会生殖医学分会主任委员、重庆市妇幼保健院生殖医学中心负责人黄国宁教授表示，“在条件允许的情况下，希望广大妇女适龄生育，减少出生缺陷发生。”
黄国宁表示，“我国出生缺陷总发生率约为5.6%。”“卵巢功能自然衰减，这是一个生理现象，任何人都改变不了的”“当女性大于35岁以后，男性大于40岁以后，双方结合的家庭生育子代出生缺陷的风险是明显超过适龄生育的年龄段……”
日前，国家卫健委妇幼司一级巡视员王巧梅表示，由于我国高龄产妇占比逐年增加，适龄生育人群慢性疾病增多，增加了出生缺陷等不良妊娠结局发生风险，我国出生缺陷防控工作未来面临诸多挑战。中华医学会生殖医学分会主任委员、重庆市妇幼保健院生殖医学中心黄国宁教授认为，“随着年龄的增长，女性卵巢功能随之下降，这是一个生理现象，任何人都改变不了。”黄国宁还表示，女性在高龄的状态下一定会发生卵子老化，卵子和精子结合以后，容易出现染色体减数分裂不对称的现象，所以就会出现21-三体(唐氏综合征)、染色体各种异常的表现。
近年来，随着辅助生殖技术的发展，“三代试管婴儿”技术，即胚胎植入前遗传学检测(PGT)。的出现，可以在孕前对胚胎进行遗传学检测，从源头上切断致病基因在家族中的代际遗传，降低出生缺陷，受到不少有遗传疾病困扰的夫妇的欢迎。
辅助生殖行业发展历程：行业处在快速发展阶段
1947年美藉华人生物学家张民觉在Nature杂志报道了成功借腹生下了幼兔———世界上第一个“试管婴儿”兔子，随后不断的探索完成了兔及人卵的体外受精，这为人类试管婴儿的诞生奠定了基础。1988年在北医大附属第三医院，中国大陆首个试管婴儿诞生。1996年中国首例ICSI试管婴儿在广州中山大学附属第一医院诞生，成为治疗男性不育症的重大突破。1999年，我国首例PGD试管婴儿于中山大学第一附属医院顺利诞生。随着新技术的不断发展，荧光原位杂交技术(FISH)、单核苷酸多态性芯片(SNP array)技术、二代测序技术相继应用于PGD，促进该技术更广泛的临床应用。特别是近几年，中国在PGD应用领域研发了许多世界领先的创新技术，如世界首例经MALBAC全基因组扩增高通量测序、karyomap-ping基因分型技术、等位基因映射识别(MaReCs)技术等，这些技术的研发成功意味中国的辅助生殖技术的研究和临床应用达到国际领先水平。

中国辅助生殖渗透率远低于全球其他发达国家，未来市场潜力大
中国辅助生殖服务渗透率较低，2018年仅为7.0%。相比之下，欧洲和美国由于对辅助生殖服务的接受程度更高和更具包容性的政策环境，普及率显著高于中国，2018年分别达到35.2%和30.2%。美国不孕夫妇的渗透率相对较高，并且由于政策极其宽容，也有很多其他适用人群寻求辅助生殖服务，如没有生育问题的正常夫妇、跨境患者、未婚人士，甚至同性恋群体。预计到2023年，中国的辅助生殖服务渗透率将达到9.2%。相比之下，预计到2023年，欧洲和美国的辅助生殖服务渗透率将分别达到36.0%和33.0%。由于中国市场庞大的病人数量，辅助生殖渗透的人群总体仍高于美国和欧洲，同时由于中国渗透率仍然具有增长空间，预示了未来巨大的市场潜力。

根据Frost & Sullivan数据报告显示，2018年至2023年，中国辅助生殖服务行业市场规模复合年增长率预计能够达到14.5%。随着我国不孕不育率持续走高、辅助生殖服务渗透率逐年提高以及国家三孩生育政策的推动，预计2023年至2027年依然能够保持14.5%的复合年增长率增长，预计2027年辅助生殖服务市场规模约为852亿元。
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