出生自带“排球”，上海市儿童医院多学科合作切除新生儿巨大骶尾部畸胎瘤

颓废

新生儿刚出生时骶尾部便拖着一个如排球般的肿瘤。日前，上海市儿童医院多学科合作，成功施行了一例罕见的新生儿巨大骶尾部畸胎瘤手术。
宝宝刚出生，还未初尝为人父母的喜悦，贝贝父母便迎来了一个巨大噩耗——孩子骶尾部连着一个巨大的肿瘤，这个如同排球一般大小的肿瘤包裹着她的臀部。孩子的肛门和尿道被肿瘤推移，排便、排尿均受到影响。由于肿瘤巨大，贝贝甚至无法平躺，只能侧卧。
据医生介绍，贝贝所患的骶尾部畸胎瘤是一种胎儿和新生儿的实体肿瘤。骶尾部畸胎瘤分为4种类型，贝贝的骶尾部畸胎瘤属于III型，比较少见，大约三分之二的瘤体在体外，三分之一在体内。
由于外生瘤体有破溃、出血、感染的风险，体内的瘤体可能引起泌尿系梗阻、消化道梗阻，即使良性肿瘤也存在恶变可能，医生建议，尽早手术，避免隐患。
由于手术难度很高，贝贝入院后，上海市儿童医院第一时间组织普外科、新生儿科、麻醉科、泌尿外科、护理部等多学科多次会诊，最后决定通过2次手术，分别清除孩子体内外的肿瘤组织。
在日前的第一次手术中，由于患儿肿瘤血供丰富，为防止术中大量出血，上海市儿童医院创新性地引入心内科介入团队，由心内科团队从股动脉穿刺进入行骶正中动脉栓塞术，在骶正中动脉内置入弹簧圈封堵装置，封堵瘤体滋养血管，尽可能减少肿瘤血供。
随后，由上海市儿童医院普外科团队为其切除腹腔和盆腔内的肿瘤组织。在贝贝小小的腹盆腔内，主刀医生既要完整分离肿瘤，又要小心保护孩子的直肠、膀胱、尿道、子宫、阴道及周围血管、神经等，可谓“步步惊心”，经过数小时的努力，手术顺利结束。由于先前肿瘤动脉栓塞术的功劳，术中出血极少。
经过NICU（新生儿重症监护室）医护团队的精心治疗和护理，不久前，普外科又为贝贝进行了第二次手术。由于肿瘤与肛门直肠、臀部肌肉等粘连较重，医生既要充分切除肿瘤组织，避免残留，又要保护正常组织结构不受破坏，尤其是直肠、肛周括约肌和臀部肌群，尽可能避免将来出现排便和下肢功能异常。经过数小数的精细操作，医生完整切除患儿体外的肿瘤组织和尾骨，并修建皮瓣，为贝贝重新塑造了臀部。
目前，贝贝已顺利出院，看着孩子的变化，贝贝父母欣喜万分，她终于可以像其他宝宝一样“躺平”在床上玩玩具了。
据悉，上海市儿童医院普外科是国内最早建立的小儿外科专业。随着医院产前诊断及出生后诊治多学科协作的推进和成熟，包括骶尾部畸胎瘤在内的复杂、疑难新生儿外科疾病患儿均取得了不错的疗效。
作者：李晨琰
文：李晨琰 图：院方供图 编辑：李晨琰 责任编辑：樊丽萍
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