高龄试管：卵少到底要不要养囊？

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随着女性年龄的增长，试管婴儿的成功率会逐渐降低。对于高龄女性来说，卵子的数量和质量都会受到影响，因此在进行试管婴儿时，养囊成为了一个备受关注的问题。那么，对于高龄女性来说，卵少到底要不要养囊呢？

首先，我们需要了解养囊的过程。所谓“养囊”是指将第3天的胚胎继续在体外培养2-3天，此时，胚胎已经形成了囊胚腔，并且开始分化出内细胞团和滋养层细胞，这就是“囊胚”。实验室会根据囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚级别分为G1到G6级，G6为最佳。

▍初期胚和囊胚到底哪个更好？
首先，让我们了解一下初期胚和囊胚的概念。初期胚指的是受精卵分裂后形成的早期胚胎，通常在受精后的2-3天。而囊胚则是胚胎发育的一个更高级阶段，养囊的过程可以帮助筛选出质量较好的胚胎，提高移植的成功率。但是，养囊也有一定的风险，例如胚胎发育缓慢、停止发育或出现异常等情况。换句话说，养囊的过程，也是一个优胜劣汰的过程。

胚胎对外界环境的微妙变化极其敏感，任何不良的刺激都可能导致细胞代谢异常，从而影响细胞功能和基因表达。在胚胎的培养过程中，保持环境在适当的pH值、温度、渗透压等关键指标是至关重要的。囊胚培养对胚胎实验室的水平要求较高。所以，对于卵巢功能较差或高龄试管患者来说，获卵数量本身就少，卵子质量整体又偏低的话，如果养囊有可能到最后很难积攒到足够数量移植的胚胎，甚至有可能导致全军覆没，失去移植的机会。那此时最好在初期胚阶段就移植回母体内，或许可以获得比体外更好的发育条件。
相反，如果是卵巢功能很好、年龄也在35岁以下的年轻患者，促排后获卵数量多，且卵子质量本身就相对更好，适当选择养囊，获得囊胚就可以争取更高的移植成功率，也能一定程度上降低异位妊娠、生化胎停等风险。
因此，到底是初期胚好，还是囊胚好，也要结合个体情况来综合判断。医生会根据实际情况给出相应的建议。

▍究竟要不要养囊
要想知道究竟要不要养囊，就得看一下初期胚和囊胚的优劣对比。
1、囊胚更符合子宫生理状态
正常生理情况下，胚胎会在输卵管中发育到第5-6天才会进行着床，而囊胚植入子宫天数刚好等于自然情况下受精卵进入子宫的时间，因此囊胚与内膜的同步性更高。
此外，囊胚的发育更接近于着床期，囊胚移植缩短了胚胎移植后游离的时间，一定程度上遇到宫外孕的风险会大大降低。
2、囊胚会筛选出优质胚胎
养囊原本就是一个优胜劣汰的过程，在将卵裂期胚胎培养到囊胚的过程中，会淘汰掉因染色体或基因问题而导致发育不良的胚胎。因此，囊胚移植成功率会更高。

3、单囊胚移植降低多胎发生率
一般为保证成功率，会选择2-3个胚胎进行移植，而囊胚由于其种植率高，则会选择但囊胚移植，降低了多胎妊娠的风险。
4、养囊也存在失败的风险
囊胚也不是想养就养的，要知道，养囊的要求条件高，若养囊不成功，最后连胚胎都失去则大为可惜了。

▍哪些人更适合养囊？
☑ 选择三代试管，需要进行胚胎植入前遗传学诊断与筛查的；
☑ 多次移植失败、部分高龄女性；
☑ 小于35岁、卵巢功能好的女性；
☑ 获卵数较多、胚胎数量可观的女性；
养囊的目的是帮助患者提升怀孕几率，而究竟自己要不要养囊也不要过分纠结，因为医生会根据患者的具体情况，给出最适合的方案。

▍如何提高养囊成功率？
受精卵会在中途停止发育的原因。实际上，在诸多因素中最重要最基础的就是：卵子自身所携带的能量不足以支撑卵子受精、分裂、持续发育到囊胚阶段，也就是卵子自身“营养不良”。因此，我们可以通过增加卵子营养，提高线粒体功能，促进细胞分化等手段，来帮助提高养囊成功率。
1、增加颗粒细胞帮助提高营养
卵子的周围附着许多颗粒细胞，颗粒细胞产生多种物质可作为支持卵母细胞生长成熟的的营养，在颗粒细胞的滋养下，卵细胞不断生长，将纳入的糖、脂类、氨基酸等营养存储在细胞内的不同部位，从而提高卵子质量。

Shawkea T-1口服液可以增强颗粒细胞数量
2017年，北京妇产医院针对60例不孕症病例研究发现：「T-1可以增加颗粒细胞数量及激素受体FSHR的表达，提高卵子质量」 这一结果也已发表在2018年7月的中华医师学会的英文期刊上。

对统一密度铺板的颗粒细胞，经24小时预培养后，按照梯度浓度加T-1，继续培养48h。添加 T-1组的颗粒细胞增殖数目及伸展程度均显著优于空白组。
由此可见：shawkea T-1可以增加卵子颗粒细胞的数量，从而改善卵子质量。
2、增强线粒体功能
日本英医院的临床数据显示， 40岁以上女性患者的卵子在受精后，经常出现「受精卵在分裂到第3-4天时停止发育，停留在距离囊胚仅有一步之遥的桑椹胚阶段」的情况，因为受精后的早期胚胎发育过程中线粒体不发生复制，每个胚胎中线粒体(mtDNA)数量总体保持不变，卵母细胞中的初始线粒体在胚胎分裂过程中分配到每个子细胞中。如果你卵母细胞中的线粒体不足，那么就会导致受精率低、卵裂异常、低囊胚率及胚胎流失等。
红景天中的主要成分糖苷是含有氢氧根的有机化合物的结合体，可以提高细胞携氧能力，参与ATP代谢，调节机体能量代谢，因此被誉为线粒体优化剂。

而卵子的发育一般需要90天的时间，因此提前3个月服用shawkea T1口服液和红景天可以改善卵子质量，助力养囊成功。
总之，养囊的目的是帮助患者提升怀孕几率，对于高龄女性来说，是否养囊也不要过分纠结，医生会根据患者的具体情况来判断，给出最适合的方案增。
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