红睦房祝秀英医生：为什么会流产？不同时期原因可能不一样

泪洒曦晨绝韶华ヾ

怀孕之路充满了喜悦和期待，但有时也可能经历流产的挫折。在临床上，流产情况分为不同类型，包括自然流产、稽留流产、复发性流产等。不同的流产类型对应的应对方法也是不一样的。
自然流产是指妊娠不足28 周、胎儿体重不足1000g 而发生的妊娠失败，生化妊娠也属于自然流产的范畴。
稽留流产（胎停）是自然流产的一种特殊类型，指胚胎或胎儿在宫内停止发育，分为两种情况：

• 一种情况是孕囊枯萎或胚胎不随孕周的增加而发育；
  
• 另一种情况是之前彩超已显示有胎心搏动者，再次彩超检查发现胎心消失。
  

复发性流产是指与同一配偶连续发生 2 次及以上在妊娠 28 周之前的妊娠丢失，包括生化妊娠，复发的风险随着流产次数增加而上升。

妊娠不同时期的流产，其病因有所不同：
1、妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等原因所致；
2、妊娠12周至28周之间的晚期流产且出现胚胎停止发育者，多见于血栓前状态、感染、妊娠附属物异常（包括羊水、胎盘 异常等）、严重的先天性异常（如巴氏水肿胎、致死性畸形等）等情况；
3、晚期流产但胚胎组织新鲜，甚至娩出胎儿仍有生机者，多数是由于子宫解剖结构异常所致。
根据具体情况又可分为两种：一是宫口开大之前或胎膜破裂之前没有明显宫缩，其病因主要为子宫颈机能不全；二是先有宫缩，其后出现宫口开大 或胎膜破裂，其病因多为生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等。
由于流产病因复杂多样且缺乏特异性临床表现，必须针对上述病因行多方面的检查，并针对各种病因进行相应的治疗。


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