备孕二胎三胎的妈妈需要检查什么？

江水寒舍

（来源：玉林市妇联）
                            随着二孩、三孩政策放开，不少备孕二孩、三孩的妈妈纷纷涌向医院妇产科门诊, 询问孕前需要做什么检查。在这些备孕的妈妈中，不乏有35岁，甚至40岁以上者。她们的第一个孩子往往已七八岁，甚至10多岁了。这些妈妈在生第一胎的时候，很多人根本没有做什么孕前检查，随着健康意识的提高，医疗保健知识的普及，她们不约而同地提出这些问题：她们需要做孕前检查吗？需要做什么孕前检查？
备孕二胎、三胎的妈妈需要孕前检查吗？答案是肯定的，她们比第一胎更需要做孕前检查。这是为什么呢？
首先，二胎、三胎妈妈的性生活历史比较长，身体素质较差，接触病原菌的机会多，往往更容易受到各种病原体的袭击，例如宫颈HPV感染、艾滋、乙肝、丙肝、梅毒、支原体、TORCH等感染，她们需要孕前对这些病原菌的感染进行筛查排除。
其次，二胎、三胎妈妈的年龄普遍比第一胎妈妈年龄大，承受的辛苦远比生第一胎时候多，内分泌紊乱的情况时有发生。她们需要查一下内分泌情况。内分泌检查主要包括卵巢机能、甲状腺功能、胰岛素功能。二胎、三胎妈妈生育能力的鼎盛期往往已经过了，超过35岁的需要检查卵巢的储备机能（主要查激素六项）；40岁以上或月经紊乱的妈妈还需要做抗苗勒氏激素检查。另外随着年龄的增长，一些人甲状腺功能悄悄发生了隐匿性变化，如甲亢甲减，而甲状腺是孩子发育的“智力激素”，甲状腺功能（主要查甲功三项、甲状腺抗体）异常，可以影响孩子的发育。
近年发现，甲状腺功能异常可以导致不孕、流产等。还有一些备孕二胎、三胎的妈妈由于缺乏运动和营养过剩而逐渐发胖，产生了胰岛素抵抗，存在着临床前糖尿病，也要予以筛查（主要查空腹和餐后2小时的血糖）。
此外，许多二胎、三胎妈妈有剖宫产病史，有些妈妈还有两次剖宫产史或者有子宫肌瘤手术史。她们的子宫愈合情况如何？她们的子宫能否承受再次妊娠？这些问题都要确认。如果之前剖宫产愈合不好而再次妊娠时，在妊娠晚期可能出现子宫破裂、胎盘植入等这些严重威胁妈妈和宝宝生命安全的并发症。
再者，目前剖宫产手术瘢痕妊娠很常见，这可是属于宫外孕。她们需要筛查，看看子宫愈合得好不好，与上一胎的间隔时间够不够。
还有，随着二胎、三胎妈妈的年龄增长，一些疾病会逐渐找上她们，例如：子宫肌瘤、肌腺症、子宫内膜异位症等，需要在孕前予以明确，一旦发现问题，需要调整之后再开始怀孕。
那么，备孕妈妈需要做什么孕前检查呢？
1.基本项目（必须做的）：体重指数、血压、妇科检查、血常规、尿常规、白带常规检查、心电图、肝肾功能、子宫附件B超。
2.建议做的项目（可以根据自身情况和医生的建议进行筛选）：宫颈HPV检测、宫颈TCT、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、阴道分泌物支原体衣原体等感染项目的检查。
3.内分泌项目的检查：激素六项、AMH、甲功、肥胖者查空腹胰岛素和2次血糖（空腹、餐后2小时）、血脂。
4.B超检查：乳腺B超、甲状腺B超。
5.其他检查：有内科病，特别是第一胎为高危妊娠的备孕二胎妈妈，需做有关方面的检查，比如心脏病、高血压、糖尿病、肾病、红斑狼疮等检查。有不良孕史者，需要去优生或遗传门诊咨询。另外，还要查丈夫的精液。
备孕二胎的妈妈孕前都要做哪些准备呢？
1.提前3个月口服叶酸。
2.锻炼身体，提高体质，超重者需要减肥。
3.有生殖器官炎症者，如阴道炎、子宫炎、附件炎需要先治疗。
4.有内分泌异常者，如多囊卵巢综合症、甲减甲亢等，需要调整后试孕。
5.有子宫肌瘤、卵巢囊肿者，需要妇科就诊，看能否试孕。
6.调整情绪，合理轻松安排自己的工作和生活，避免过度劳累。
7.规律生活作息，不熬夜，不抽烟不酗酒，不暴饮暴食。

转自/玉林新闻网
责任编辑/熊桢李梓怡
核稿/李 华
终审/陈锦华
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